ชื่อ - นามสกุล
เลขที่ประจำตัวผู้เสียภาษี
ชื่อบริษัท, ร้านค้า
จี้ทองคำ มูลค่า 9,000 บาท ยอดซื้อสะสมครบ 200,000 บาท
จำนวน ชิ้น
TV LCD มูลค่า 6,000 บาท ยอดซื้อสะสมครบ 150,000 บาท
จำนวน เครื่อง
กล้อง Digital Nikon มูลค่า 3,900 บาท ยอดซื้อสะสมครบ 100,000 บาท
จำนวน ตัว
บัตรเติมน้ำมัน ปตท. มูลค่า 2,500 บาท ยอดซื้อสะสมครบ 70,000 บาท
จำนวน ใบ
บัตรของขวัญเทสโก้ มูลค่า 1,800 บาท ยอดซื้อสะสมครบ 50,000 บาท
บัตรรับประทานอาหาร MK สุกี้ มูลค่า 1,000 บาท ยอดซื้อสะสมครบ 30,000 บาท
บัตรชมภาพยนต์ 2 ที่นั่ง มูลค่า 280 บาท ยอดซื้อสะสมครบ 8,000 บาท